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Faisant partie des atteintes gastrogastro-intestinales à éosinophileséosinophiles (EGID), l'œsophagite à éosinophiles est une affection de plus en plus reconnue. Elle concerne plus souvent les hommes (ratio 1/3) et se caractérise par une inflammation de la muqueuse œsophagienne avec infiltration massive d'éosinophiles entraînant un dysfonctionnement à la déglutition.
Les causes et symptômes de l’œsophagite à éosinophiles
C'est une pathologie chronique pouvant survenir à tout âge.
Les symptômes sont déclenchés par un allergène alimentaire ou environnemental entraînant un apport massif d'éosinophiles sur la muqueuse. Ces cellules impliquées dans les réactions allergiques se retrouvent en infiltrat dans l'épithélium entraînant une réaction inflammatoire et un rétrécissement de l'œsophageœsophage. Supportée par une prédispositionprédisposition héréditaire, cette pathologie provoque chez l'enfant un refus de se nourrir, une perte de poids pouvant être associée à des vomissements et des douleursdouleurs thoraciques et abdominales. Chez l'adulte, elle se manifeste par une difficulté à déglutir associée parfois au symptôme du refluxreflux gastro-œsophagien.
Le diagnosticdiagnostic est difficile, les patients s'habituant et adaptant leur mode d'alimentation en fonction de la sévérité des symptômes. Généralement, il repose sur une endoscopieendoscopie (présence de sillons, d'anneaux et d'un rétrécissement de l'œsophage) accompagné d'une biopsiebiopsie montrant une infiltration d'éosinophiles (> 15 éosinophiles/champs).
Les traitements de l’œsophagite à éosinophiles
Le traitement repose sur un inhibiteur de la pompe à protons (IPPIPP) ou en cas d'échec des corticostéroïdescorticostéroïdes. Un régime d'exclusion des aliments ciblé par des tests d'allergieallergie ou l'élimination empirique des aliments déclencheurs de réaction immunitaire (lait, œufs, sojasoja, arachidesarachides, bléblé, crustacéscrustacés) est une alternative thérapeutique. Une dilatationdilatation de l'œsophage est pratiquée dans les cas où le rétrécissement est trop important et que les symptômes sont résistants aux traitements.