Migraine chronique : quelles sont les possibilités de traitement ?

La migraine chronique se manifeste par des maux de tête récurrents. Les crises migraineuses peuvent durer plusieurs heures à plusieurs jours et s'accompagner de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumièrelumière...

Comment prévenir les migraines ?

Pour atténuer la fréquence et l'intensité des crises de migraine, l'approche préventive fait partie intégrante du traitement.

• Avoir un mode de vie sain : assurez-vous d'avoir un bon sommeil avec des horaires de lever et de coucher constants. L'activité physiquephysique régulière, comme la marche rapide, le vélo ou la course, peut contribuer à prévenir les migraines.
• Éviter les substances déclenchantes : il est recommandé d'arrêter de fumer et de limiter sa consommation d'alcoolalcool. Adoptez une alimentation équilibrée et hydratez-vous suffisamment. Évitez les aliments qui peuvent déclencher des migraines, tels que le chocolat et les produits contenant du glutamateglutamate. Les éléments favorisants sont différents selon les personnes. Chaque patient doit identifier les siens.
• Gérer le stress : évitez les situations stressantes et cherchez des moyens de relaxation qui fonctionnent pour vous.
• Favoriser un environnement calme : évitez les lieux bruyants, car le bruit excessif peut être un déclencheur de migraines.

Comment traiter les crises migraineuses ? 

Lorsqu'une crise de migraine survient, il existe différents traitements pour atténuer la douleur et les symptômes associés. 

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : des médicaments tels que l'ibuprofène, le kétoprofène et d'autres moléculesmolécules peuvent être pris dès le début de la crise pour soulager la douleur.
• Aspirine avec anti-nauséeux : l'aspirine, associée à un médicament anti-nauséeux comme le métoclopramide, peut aider à soulager les nausées et la douleur.
• Triptans : si les migraines sont modérées à sévères et que les médicaments précédents ne sont pas efficaces, le médecin peut prescrire des triptans. Ceux-ci réduisent la dilatation des vaisseaux sanguinsdilatation des vaisseaux sanguins du cerveaucerveau responsables de la douleur migraineuse.
• Dérivés ergotés : la dihydroergotamine, bien qu'associée à de la caféine pour une meilleure absorptionabsorption, est réservée à des cas spécifiques. Elle présente des contre-indications importantes.

Il est parfois difficile de trouver le bon traitement contre la migraine. Plusieurs doivent souvent être testés. © sebra, Fotolia

Quel est le traitement de fond de la migraine ? 

Le traitement de fond vise à réduire la fréquence et l'intensité des crises de migraine à long terme. Il est choisi par le médecin en fonction de différents facteurs, notamment la fréquence des crises et leur impact sur la vie quotidienne. 

• Médicaments de fond : les bêtabloquantsbêtabloquants (métoprolol, propranolol) sont couramment utilisés, surtout en cas de migraines liées au stressstress. En cas de contre-indication, d'autres médicaments, comme le topiramatetopiramate ou l'amitriptyline, peuvent être prescrits.
• Traitements alternatifs : en cas d'échec des traitements précédents, d'autres options sont possibles tels que la pizotifène, les anticorps monoclonauxanticorps monoclonaux anti-CGRP, ou la toxinetoxine botulinique A pour les migraines chroniques.
• Migraines cataméniales : les migraines liées aux règles peuvent être traitées avec des hormoneshormones, soit par une administration préventive d'œstrogènes, soit par un traitement hormonal continu pour inhiber l'ovulationovulation.

Le suivi du traitement de fond est essentiel. Après trois mois de prise régulière, l'efficacité est évaluée en fonction de la réduction du nombre de crises. Si la réduction est insuffisante, le médecin peut ajuster le traitement en modifiant les doses ou en optant pour un médicament différent, pour une gestion optimale de la pathologiepathologie migraineuse.