Santé

Diagnostic de la migraine

Dossier - Migraine : les secrets des maux de tête
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La migraine a pour principaux symptômes un mal de tête associé à des problèmes digestifs et parfois des "auras". Bien que des médicaments spécifiques existent, peu de migraineux suivent un traitement approprié.

  
DossiersMigraine : les secrets des maux de tête
 

Le patient qui consulte pour des crises migraineuses subit un interrogatoire puis est examiné par le médecin. Des examens complémentaires peuvent être effectués.

1. L'interrogatoire réalisé par le médecin

Au cours de la consultation, le médecin interroge le patient sur ses antécédents familiaux, son âge lors des premières crises, la présence ou non d'aura, la latéralisation de sa migraine, la durée, l'intensité et la fréquence des crises, ainsi que les facteurs favorisant les crises. Les questions portent aussi sur la présence ou non d'appareils dentaires, les antécédents de traumatismes crâniens ou de chutes, les habitudes en terme de sommeil (la position ventrale est déconseillée chez les migraineux).

L'heure habituelle de début des crises peut renseigner sur leurs causes : une crise débutant au réveil peut être provoquée par une mauvaise position lors du sommeil, une crise commençant après une journée de travail peut trouver son origine dans les conditions de travail du patient (stress, travail sur ordinateur...). Pour les femmes, une corrélation avec les périodes du cycle est recherchée.

Evolution du taux d'œstrogènes dans le sang au cours du cycle de la femme. Chez certaines patientes, une corrélation semble exister entre les crises migraineuses et les phases du cycle. Source : MC Jacquier, schéma personnel.

2. L'examen clinique

Au cours de l'examen clinique, le médecin recherche une sensibilité anormale des muscles faciaux, des globes oculaires, des nerfs proches des orbites ou des articulations de la mâchoire. Un examen de la colonne vertébrale et des dents est réalisé. Le cœur est ausculté et la tension artérielle mesurée.

3. Les examens complémentaires

Dans le cas de migraines ophtalmiques, un bilan ophtalmologique et orthoptique est préconisé. D'autres examens peuvent être réalisés pour éliminer d'autres causes des maux de tête : radiographies de la colonne ou du crâne, IRM, scanner ou échographie hépato-biliaire permettent d'éliminer l'hypothèse de lésions.