Le décollement de la rétine se traduit par un soulèvement de la rétine, la membrane qui tapisse le fond du globe oculaire. Dans la grande majorité des cas, le décollement rétinien fait suite à une déchirure dans le tissu rétinien (décollement rhegmatogène). Cette brèche permet au vitré (le liquide qui remplit l'œil) de s'infiltrer derrière la rétine causant ainsi son décollement. Il touche en particulier les personnes âgées (entre 60 et 70 ans) et les personnes très myopes, ces derniers ayant une rétine plus fine et plus fragile. Les antécédents familiaux sont également un facteur de risque important.
Causes du décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est souvent causé par des zones de fragilité ou des lésions préexistantes dans la rétine. Il peut aussi faire suite à :
- une opération de la cataracte ;
- une chirurgie au laser YAG (capsulotomie) ;
- une infection virale ou une inflammation qui vont entraîner une exsudation derrière la rétine ;
- un traumatisme oculaire.
Symptômes du décollement de la rétine
Dans la grande majorité des cas, le décollement de la rétine n'affecte qu'un seul œil. Il n'est pas douloureux et ne provoque pas de rougeur de l'œil. Les symptômes précurseurs se traduisent par des troubles visuels tels que :
- apparition d'un éclair bleuté toujours au même endroit qui persiste dans l'obscurité ou quand on ferme les yeux ;
- apparition de points lumineux, mouches volantes, ou filaments noirs mobiles dans le champ de vision.
Lorsque le décollement est déjà avancé, il entraîne une baisse visuelle rapide ou un fort rétrécissement du champ de vision.
Traitement du décollement de la rétine
Le traitement est avant tout préventif car, en cas d'atteinte de la macula, la perte de vue est définitive. Il repose sur la détection de zones de fragilité dans la rétine telles que les palissades (un « craquèlement » du tissu rétinien), des petits trous, etc. Un examen de fond d'œil régulier est donc conseillé chez les personnes à risque. Le cas échéant, un traitement laser par photocoagulation permet de « souder » la rétine autour des lésions et empêcher ainsi le déchirement.
Lorsque le décollement est déjà là, le traitement repose sur la chirurgie pour suturer la paroi rétinienne (sclère) et la remettre en contact avec le fond de l'œil. L'obturation peut aussi se faire par voie interne en aspirant le vitré et en le remplaçant par un gaz ou de l'huile de silicone qui va pousser la rétine vers le fond.
Dans tous les cas, la récupération visuelle est difficile à prévoir et dépend du stade d'avancement du décollement.
L'iris, la partie colorée de l'œil L’iris est la zone colorée de l’œil, visible à l’avant. Il s’agit en fait de la partie antérieure de la tunique vasculaire (choroïde). L’iris possède une ouverture en son centre : la pupille, ronde, qui laisse passer la lumière. Le diamètre de la pupille peut varier, laissant plus ou moins entrer la lumière, en fonction de la luminosité ambiante. L’iris contient un pigment brun plus ou moins abondant. © Mattis2412, CC by-sa 3.0
La consultation chez l'ophtalmologiste Lors d’un examen chez l’ophtalmologiste, le professionnel utilise des lentilles différentes pour tester la vue du patient. La mesure de l'erreur de réfraction de l’œil permet de déterminer la prescription de lunettes nécessaires à une bonne correction. © Nordelch, DP
Muscle oblique et trochlée de l'œil Cette vue de l’anatomie de l’œil permet de visualiser la trochlée : le muscle oblique, qui a la même origine que les muscles droits, forme un angle droit en passant dans la trochlée (en haut à gauche), une sorte de « poulie » fibro-cartilagineuse. © Patrick J. Lynch, CC by 2.5
Schéma de l'œil : organisation interne et enveloppes du globe oculaire Le globe oculaire comprend trois enveloppes emboîtées : une tunique fibreuse : la sclérotique, ou sclère (à l'avant, elle est transparente et forme la cornée) ;une tunique vasculaire : la choroïde ;une tunique interne : la rétine. La lumière entre dans l'œil par la pupille, au centre de l'iris. La lumière focalise sur la rétine, à l'arrière de l'œil, au niveau de la macula (ou tache jaune), où la concentration des cônes est maximale. © Chabacano, CC by-sa 3.0
Schéma d'une coupe transversale de l'œil Sur ce schéma d'une coupe transversale de l'œil, on voit le cristallin, qui est la lentille de cet organe sensoriel. Il sépare l'œil en un segment antérieur (à l’avant) et un segment postérieur (à l’arrière). L'œil comprend des milieux transparents : cristallin ;humeur aqueuse avant le cristallin ;humeur vitrée après le cristallin. La cornée est la partie de la sclérotique (ou sclère) transparente située à l'avant de l'œil. © Rhcastilhos, DP
Le système lacrymal Le système lacrymal comprend : une glande lacrymale ;des conduits. La glande lacrymale sécrète une solution saline (les larmes), qui contient du mucus, des anticorps et une enzyme antibactérienne appelée « lysozyme ». Les conduits transportent le liquide lacrymal. Le clignement des yeux pousse les larmes vers le bas. © FML, CC by-sa 2.5
Muscles de l'œil vus de face Différents muscles permettent les mouvements de l’œil : le muscle droit supérieur ;le muscle droit inférieur ;le muscle droit latéral ;le muscle droit médial ;le muscle oblique inférieur ;le muscle oblique supérieur. Le muscle oblique inférieur permet, par exemple, de déplacer l’œil vers le haut. Ces muscles sont innervés. © Patrick J. Lynch, CC by 2.5
L'œil humain et la synthèse additive Le principe de la synthèse additive est de reconstituer l'apparence des couleurs en additionnant, selon certaines proportions, des lumières provenant de trois sources monochromatiques. Ces trois couleurs primaires chez l’œil humain sont, en fonction des longueurs d’ondes utilisées par les cônes de la rétine : le rouge ;le bleu ;le vert. © gt