La chirurgiechirurgie est l'un des traitements de l'incontinence. Elle permet de mettre en place des bandelettes sous-utréales, un sphincter artificiel, de traiter un adénomeadénome de la prostateprostate ou encore de poser des ballonsballons ACT.

Ballons ACT réversibles pour un écoulement désiré de l’urine, dans le traitement de l'incontinence. © Hernan montez, CC by-nc 3.0
Ballons ACT réversibles pour un écoulement désiré de l’urine, dans le traitement de l'incontinence. © Hernan montez, CC by-nc 3.0

Après avoir épuisé les traitements à base de médicaments ou dès lors que les résultats escomptés n'ont finalement rien donné. L'acte chirurgical a pour but de rétablir la continence mais il reste réservé aux cas les plus sévères. Les médecins disposent de trois sortes d'actes chirurgicaux selon la gravitégravité et le type d'incontinence.

Traitement de l'incontinence : la pose de bandelettes sous-urétrales

Elles existent depuis 1997 pour soigner l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme. Ces bandelettes fabriquées en polypropylènepolypropylène sont implantées par voie vaginale et aident au maintien de la partie moyenne de l'urètreurètre. L'opération ne nécessite qu'une anesthésieanesthésie locale. Par ce recours, il apparaît que le col vésical n'est en rien changé dans sa physiologie et qu'il peut s'ouvrir en cas de mictionmiction liée à l'effort. La prothèseprothèse sous-urétrale remplace les ligaments défaillants et abîmés.

Le traitement de l’adénome de la prostate (tumeur bénigne)

Il est prescrit en cas d'incontinence par regorgement. L'urètre peut se retrouver obstrué dès lors qu'il existe une augmentation de la prostate (l'adénome) ou alors en cas de rétrécissement de l'urètre (sténosesténose urétrale). Il convient de pratiquer une résectionrésection endoscopique qui nécrose les tissus prostatiques malades.

La méthode des ballons ACT contre l'incontinence

Il s'agit de la pose de deux ballons gonflables et ajustables implantés au niveau du col vésical pour obstruer la vessievessie et empêcher l'écoulement d'urine non souhaité. L'opération offre l'avantage de pouvoir augmenter ou diminuer le gonflement des ballons en injectant du sérumsérum physiologique et qu'ils sont réversiblesréversibles.

La pose d’un sphincter urinaire artificiel

Aussi bien chez la femme que l'homme, cet acte chirurgical reste rare, il est proposé en cas d'incontinence à l'effort sévère et complexe. Il s'agit d'une prothèse en forme d'anneau hydraulique en siliconesilicone posé sur le pourtour de l'urètre qui le comprime et se vide à l'aide d'une pompe. Cette technique permet d'obtenir des résultats satisfaisants.

La cystopexie

Pour la femme, il existe des actes chirurgicaux tels que la cystopexie qui est le fait de replacer la vessie dans son axe originel ou de recourir à la pose d'un pessaire dans le vaginvagin pour empêcher un prolapsus (ou une cystocèle).

Par ailleurs, l'injection de moléculemolécule botulique a fait son apparition pour traiter l'incontinence urinaire en cas de vessie réfractaireréfractaire. Elle est implantée dans le muscle vésical par petite dose et quand tous les autres traitements ont échoué. Toutefois, cette technique en plein développement fait l'objet à l'heure actuelle d'études en cours.