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Également évoquées comme oestro-progestatives, les pilules combinées sont composées de deux hormoneshormones de synthèse : un œstrogène et un progestatifprogestatif. Dans la plupart des cas, ces contraceptifs oraux doivent être pris chaque jour, à heure fixe et pendant 21 jours ou 24 jours.

Comment agissent les pilules combinées?

Les pilules combinées interviennent principalement en bloquant l'ovulationovulation. Les hormones qu'elles renferment vont agir sur l'hypothalamushypothalamus, qui contrôle la production des hormones sexuelles. Elles vont alors simuler l'action des hormones naturelles de façon à bloquer la libération des gonadotrophines, qui stimulent l'ovulation. L'endomètreendomètre va s'amincir et la glaire cervicaleglaire cervicale s'épaissir, ce qui rendra impossible la nidationnidation de l'œuf dans l'utérusutérus.

Des contrindications ou précautions ?

Les pilules combinées peuvent entraîner des métrorragies. Ces hémorragies d'origine utérine surviennent entre les règles. Les œstrogènes peuvent également entraîner une rétention hydrosodée, qui à son tour peut être associée à une augmentation réversibleréversible de la pression artériellepression artérielle voire à une prise de poids. Celle-ci peut atteindre jusqu'à 2 kilos. Quant aux progestatifs, ils sont susceptibles d'induire des effets androgéniques qui peuvent se manifester par de l'acnéacné, une nervosité ou là encore, une prise de poids. Notons également que le risque de thrombophlébitethrombophlébite veineuse profonde et d'accidentsaccidents thromboemboliques augmente parallèlement à la dose d'œstrogènes. C'est ainsi que l'augmentation du risque relatif - qui reste faible faut-il le préciser - est supérieure chez les femmes prenant des comprimés fortement dosés en œstrogènes (plus de 50 µg).

En revanche, il existe des contrindications à l'utilisation de certains contraceptifs oraux : antécédents thromboemboliques, maladie vasculaire cérébrale ou coronarienne, carcinomecarcinome connu ou suspecté du sein, antécédents de saignements génitaux anormaux sans diagnosticdiagnostic précis. Et bien sûr, une grossessegrossesse connue ou suspectée. Le tabagisme et l'âge augmentent le risque d'accident vasculaire cérébralaccident vasculaire cérébral (AVC) et la fréquencefréquence de la mortalité par complications de thrombosethrombose veineuse profonde.

Sources : 

  • Le Manuel Merck, 4e édition; 
  • Principes de Médecine interne, T.R. Harrisson, Flammarion éditeur