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Trouver la cause de la lombalgielombalgie relève souvent du casse-tête pour le médecin. Voici, dans l'ordre, les examens qu'il est susceptible d'effectuer ou de prescrire.
Scanner. © Sciencepics - Shutterstock
Le scanner peut être utile pour révéler une hernie discale. Il fait partie des examens prescrits dans le cadre d'un mal de dos. © Wikicommons
Première étape : l'examen clinique
Tout commence par l'examen clinique : le médecin va observer la posture du dosdos. Il va chercher une éventuelle déviation de la colonne vertébralecolonne vertébrale, telle qu'une scoliosescoliose. Pour ce faire, il peut demander au patient de se pencher vers l'avant, en allant toucher ses pieds avec ses mains, jambes tendues. Cela va lui permettre de mieux observer la colonne vertébrale.
Il va aussi vérifier que les épaules et les hanches sont à la même hauteur de chaque côté. Sauf grosse anomalieanomalie, cela exige de l'expérience et un bon coup d'œilœil. Le plus souvent, son observation ne constituera qu'une indication, qu'il cherchera à confirmer pas des examens complémentaires.
La radiographie pour trouver les causes du mal de dos
Le premier examen prescrit est généralement une simple radiographie. Cet examen tout simple à base de rayons X permet d'ausculter les os du squelette. Il est donc tout indiqué pour étudier la colonne vertébrale.
- La radiographieradiographie est notamment très utile lorsqu'on veut préciser une pathologiepathologie telle qu'une scoliose. Grâce aux radios, le médecin va pouvoir déterminer très précisément l'angle d'inclinaison de la colonne vertébrale.
- Elle peut également mettre en lumière un mauvais équilibre au niveau du bassin, une différence de hauteur entre les deux épaules... Autant de déséquilibres susceptibles de provoquer des douleursdouleurs musculaires.
- En réalité, la plupart du temps, la radio ne révélera absolument rien, même si le patient souffre beaucoup : elle ne montre que les os. Or, on l'a vu, la plupart des douleurs dorsales ne viennent pas des os mais des muscles, des nerfsnerfs, des tendons, des disques... Autant de pathologies qu'elle ne saura pas voir.
- Elle peut en revanche révéler des traces d'arthrosearthrose mais cela brouillera probablement les pistes plus qu'autre chose. En effet, après 40 ans, presque tout le monde présente des traces d'arthrose sur les vertèbres mais dans la majorité des cas, elle n'est pas cause de douleur.
L'IRM et le scanner, utiles pour repérer une hernie discale
L'étape suivante peut être la prescription d'un examen d'IRMIRM, ou imagerie à résonance magnétique. Par un procédé de magnétisation des tissus, cet appareil permet d'observer de façon très précise le système nerveux centralsystème nerveux central, les muscles ou détecter des tumeurstumeurs. Il n'est généralement pas très utile dans le cadre d'une lombalgie, sauf s'il s'agit de repérer une hernie discalehernie discale, par exemple. Aujourd'hui, l'IRM existe en 2D et en 3D.
Le scanner utilise, comme la radiologieradiologie, les rayons X. Mais cette technologie permet, elle, d'étudier tous les éléments du corps humain, y compris les organes. Il permet d'obtenir des photos de coupe, en plan horizontal et vertical, de tout l'organisme. Le scanner existe lui aussi en 2D et 3D. Extrêmement précis, l'examen coûte aussi plus cher que la radiographie et les appareils sont beaucoup moins nombreux. Il peut permettre de confirmer une suspicion de hernie discale.
Mal de dos : pensez à consulter un podologue !
Plus inusité, la visite chez le podologuepodologue peut toutefois s'avérer une bonne idée : il va pouvoir déterminer si votre placement de pied est correct ou non. Parfois, le simple fait d'avoir les pieds plats ou les pieds creuxpieds creux, par exemple, peut déséquilibrer tout le squelette et créer des lombalgies. En plaçant mal les pieds, on déséquilibre le bassin et la colonne se tord un peu, pour compenser, et les muscles avec. En réalisant des moulages des pieds en station debout, le podologue va pouvoir repérer ces petits défauts.
Dans beaucoup de cas, aucun de ces examens ne révèlera une pathologie quelconque. Il faut pourtant prendre la douleur au sérieux : elle est réelle et doit être soulagée.
