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Envahis par des pensées ou des images interdites, certains individus vivent avec la peur de commettre un acte prohibé. Ils appartiennent à la catégorie des « obsessionnels impulsifs ». Il s'agit d'un type de trouble obsessionnel compulsif (Toc), souvent grave.
Principe et manifestation des Toc des obsessions impulsives
Survenant souvent dans l'enfance, les Toc des obsessionnels impulsifs sont difficiles à prendre en charge. En effet, contrairement aux autres troubles de cette famille pathologiquepathologique, ils prennent naissance dans une pensée et non dans un objet concret. Pour évacuer cette idée impure ou interdite qui les hante, ils effectuent des rituels de vérification, de toucher ou de comptage. C'est-à-dire par exemple, qu'ils comptent à l'infini les cuillères de leur cuisine ou les carreaux d'un carrelagecarrelage. Leur objectif : couvrir l'idée qui les obsède et les angoisse.
Souvent, cette pensée est en lien avec la sexualité, avec le plaisir. Mais elle peut aussi correspondre à la pulsion d'une mère ou d'un père de jeter son enfant par la fenêtrefenêtre. Si le patient est conscient que sa pensée est mauvaise, il n'arrive pas à l'évacuer seul.
Traitement des obsessionnels impulsifs
Pour prendre en charge de tels patients, les psychiatres peuvent dans les cas les plus graves, employer des techniques radicales. Par exemple, la sismothérapie (électrochocs) ou encore la stimulation magnétique transcranienne qui se base sur l'exposition du cerveau des malades à des champs électromagnétiqueschamps électromagnétiques. Mais le traitement est le plus fréquent associe la psychothérapie comportementale et cognitive à l'administration d'antidépresseurs.
Source : interview du Dr Rachel Bocher, psychiatre au CHU de Nantes
