Avoir été porteur asymptomatique du coronavirus signifie-t-il être faiblement immunisé ? © Lucas Barioulet, AFP
Santé

Coronavirus : les personnes infectées et asymptomatiques seraient plus faiblement immunisées

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Être porteur du SARS-Cov-2 mais asymptomatique entraînerait-il une réponse immunitaire proportionnelle à la virulence et l'intensité de la maladie ? Dans une étude, des chercheurs chinois émettent l'idée que moins la maladie s'est fortement déclarée, plus l'immunité développée contre le coronavirus est faible. Ils mettent en garde contre le « passeport d'immunité » qui serait de courte durée.

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[EN VIDÉO] 22% de la population serait plus vulnérable aux complications du covid-19  Environ 1,7 milliard de personnes, soit 22 % de la population mondiale, seraient atteintes de troubles de la santé susceptibles de causer des complications en cas d'infection par le virus Covid-19. C'est le résultat d'une étude mise en ligne par le CDC basée sur des relevés collectés tout au long du mois d'avril 2020 aux États-Unis.  

Les personnes qui ont été infectées par le nouveau coronavirus, sans développer de symptôme de la maladie Covid-19, peuvent avoir une réponse immunitaire plus faible contre le virus que ceux qui sont plus sérieusement tombés malades, suggèrent des chercheurs chinois jeudi dans la revue Nature Medicine. Les chercheurs avertissent, en conséquence, des risques d'instituer des « passeports d'immunité » qui seraient censés assurer que leurs détenteurs sont protégés contre la maladie.

L'étude décrit sur le plan immunologique et clinique, le cas de 37 personnes sans symptômes dont l'infection a été diagnostiquée par un test virologique (RT-PCR par prélèvement naso-pharyngé) dans le district de Wanzhou (dans la municipalité de Chongqing, sud-ouest de la Chine) avant le 10 avril 2020. Parmi ces 37 patients asymptomatiques -- identifiés dans un groupe de 178 personnes atteintes par l'infection due au nouveau coronavirus, le SRAS-CoV -- 22 étaient des femmes et 15 des hommes, âgés de 8 à 75 ans (âge médian: 41 ans).

Alors qu'elles ont été faiblement touchées par la maladie, les personnes asymptomatiques seraient également faiblement immunisées. © Martin Bureau AFP

Le passeport d'immunité serait de courte durée  

Les auteurs, Ai-Long Hua de l'Université médicale de Chongqing et ses collègues, ont constaté que ces patients, mis à l'isolement en hôpital, avaient une durée médiane d'excrétion virale de 19 jours, contre 14 jours chez 37 patients présentant des symptômes (fièvre, toux, essoufflement...). Cette durée d'excrétion n'équivaut pas cependant à une infectiosité, qui reste à évaluer, relèvent les auteurs. Huit semaines après la sortie de l'hôpital, les niveaux d'anticorps neutralisants, qui confèrent à priori une immunité contre le virus, avaient diminué chez 81,1 % des patients sans symptômes, contre 62,2 % chez les patients symptomatiques.

Pour élucider davantage la réponse immunitaire, les chercheurs ont mesuré certaines substances (cytokines et chimiokines) dans le sang et observé leurs bas niveaux chez les patients asymptomatiques, montrant une réponse inflammatoire réduite. « Dans cette étude, nous avons observé que les taux d'IgG et d'anticorps neutralisants chez une forte proportion de personnes qui se sont rétablies d'une infection par le SRAS-CoV-2 commencent à diminuer dans les 2 à 3 mois suivant l'infection », écrivent-ils.

Ces données, ainsi que des analyses précédentes des anticorps neutralisants, mettent en évidence les risques potentiels d'utiliser des « passeports d'immunité » et plaident en faveur des interventions de santé publique (distanciation sociale, hygiène, isolement des groupes à haut risque, dépistage généralisé), d'après les auteurs.

Ils prônent la poursuite de la recherche « de tout urgence » sur des groupes plus importants de patients avec et sans symptômes pour déterminer la durée de l'immunité provenant des anticorps. En dépit du petit nombre de patients, « cela correspond à certaines préoccupations selon lesquelles l'immunité naturelle aux coronavirus peut être de courte durée », selon le professeur d'immunologie britannique Danny Altmann, qui n'a pas participé à cette étude.

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