Rektumkarzinom: 100 Prozent der Patienten in klinischer Studie mit Antikörper geheilt

Eine kleine klinische Studie mit zwölf Teilnehmern lieferte beeindruckende Ergebnisse: Bei 100 Prozent der Patienten verschwand der Krebs! Wie funktioniert dieser so wirksame therapeutische Antikörper?

Unter allen Krebserkrankungen des Rektums sind Adenokarzinome die häufigsten. Um sie zu behandeln, schlagen Krebsärzte normalerweise eine Operation vor, bei der die Krebsregion entfernt wird, gefolgt von einer Chemotherapie. Die Immuntherapie könnte dieses für die Patienten belastende Therapieverfahren jedoch ersetzen. Eine kleine klinische Studie am Memorial Sloane Kettering Cancer Center in New York zeigte beeindruckende Ergebnisse: 100 Prozent der Patienten befanden sich nach der Behandlung mit dem therapeutischen Antikörper Dostarlimabeinem Zustand der Rückbildung, ohne dass eine Operation oder Chemotherapie erforderlich war.

100 Prozent Remission

Getestet an einer kleinen Gruppe von zwölf Patienten, die an einem rektalen Adenokarzinom der Phase II oder III litten, führte Dostarlimab nach einer Injektion alle drei Wochen über sechs Monate hinweg zu einer reinen Tumorausrottung. Bei 100 Prozent der Patienten war der Tumor im CT, MRT, bei der Endoskopie und in rektalen Biopsien nicht nachweisbar. Sie benötigten keine Operation oder Chemotherapie, um die Wirkung von Dostarlimab zu ergänzen. Kein Patient erlitt in der Nachbeobachtungszeit, die zwischen 6 und 25 Monaten dauerte, einen Rückfall. Dostarlimab verursachte bei den meisten Patienten keine schweren Nebenwirkungen, lediglich Ausschlag, Müdigkeit, Übelkeit und Juckreiz. Nur eine Person entwickelte ein Schilddrüsenproblem, das jedoch nicht lebensbedrohlich war.

Dostarlimab ist auch eine Hoffnung für Menschen mit Lynch-Syndrom, das acht von zwölf Teilnehmern an der klinischen Studie hatten. Diese Erbkrankheit erhöht drastisch das Risiko, im Laufe des Lebens an Darmkrebs zu erkranken und wird mit schlechteren Ergebnissen nach einer Operation oder einer Chemotherapie gegen Krebs in Verbindung gebracht. Die Immuntherapie könnte ein vielversprechendes Instrument zur Behandlung von Patienten sein, die vom Lynch-Syndrom betroffen sind.

Gibt es dauerhafte Ergebnisse?

Dieser Ansatz funktioniert nur bei sogenanntem DNA-Mismatch-System-defizienten Rektumkarzinomen, die zwischen 10 und 15 % der jährlich diagnostizierten Rektumadenokarzinome ausmachen. Dostarlimab ist ein Antikörper, der die Erkennung des PD-1-Rezeptors, der sich auf T-Zellen befindet, mit seinem Liganden PDL-1, der sich auf Krebszellen befindet, verhindert. Die Interaktion des Rezeptors mit seinem Liganden lähmt die Immunantwort – anstatt die abnormale Zelle zu zerstören, verschont die T-Zelle sie. Indem Dostarlimab diese Interaktion mechanisch blockiert, ermöglicht es den T-Zellen, die abnormale Zelle zu zerstören.

Beeindruckende Ergebnisse, die in künftigen unabhängigen klinischen Studien mit mehr Teilnehmern wiederholt werden müssen. Die Frage der Nachhaltigkeit der Ergebnisse wird ebenfalls von entscheidender Bedeutung sein; wenn die Teilnehmer seit mehreren Monaten in Remission sind, gibt es bislang keine Garantie dafür, dass sie dies auch in mehreren Jahren noch sein werden.

Urhebender Autor: Julie Kern