Patientin nach Stammzelltransplantation von HIV geheilt

Eine Frau befindet sich in Remission von HIV und Leukämie, nachdem sie mit einer neuartigen hämatopoetischen Stammzelltransplantation geheilt wurde. Wenn ihr Zustand stabil bleibt, wäre sie nach den Patienten in London und Berlin die dritte Person, die durch eine Transplantation von HIV geheilt wurde.

Die Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen (Croi) bringt jedes Jahr die besten Spezialisten für das Humane Immundefizienzvirus (HIV) zusammen. Die Ausgabe 2022, die noch in San Francisco stattfindet, wird geprägt von der Vorstellung des Falls einer HIV-Patientin, die in Remission ging, nachdem sie eine Transplantation von zwei Arten von hämatopoetischen Stammzellen erhalten hatte. Ein Ansatz, der noch nie zuvor getestet worden war.

Zwei Arten von Stammzellen transplantiert

Das primäre Ziel der Transplantation war nicht die Behandlung der HIV-Infektion, die sie sich 2013 zugezogen hatte, sondern die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie, die einige Jahre später, im Jahr 2017, ausbrach.

Ihr wurden zwei Arten von hämatopoetischen Stammzellen transplantiert: Zellen von einem passenden erwachsenen Spender und Zellen aus dem Blut in der Nabelschnur. Die Nabelschnurblutzellen waren jedoch Träger der CCR5Δ32-Mutation, die natürlicherweise bei einer Handvoll Menschen vorkommt, die de facto gegen HIV immun sind. Das Virus benötigt nämlich CCR5 bzw. CXCR4 als Co-Rezeptor, wenn es in die CD4-T-Lymphozyten eindringt.

“Diese Studie gibt Hoffnung auf die Verwendung von Nabelblutzellen oder einer Kombination aus Nabelblutzellen und haploidentischen Transplantaten, um eine Remission von HIV-1 bei Personen zu erreichen, die wegen anderer Krankheiten transplantiert werden mussten. Sie liefert auch den Beweis, dass die viralen Reservoirs von HIV-1 gereinigt werden können, um eine Remission und möglicherweise eine Heilung zu ermöglichen“, erklärt Yvonn Bryson, eine HIV-Spezialistin an der medizinischen Fakultät der Universität von Kalifornien (UCLA).

Ein dritter Fall von HIV-Heilung?

Das Verfahren war bereits bei zwei anderen Patienten versucht worden, aber die Transplantation war nicht erfolgreich. Diesmal entwickelte die Patientin keine Graft-versus-Host-Krankheit und 100 Tage nach der Transplantation war ihr Gesundheitszustand gut und das HIV nun nicht mehr nachweisbar. Die Patientin hat ihre antiretrovirale Therapie seit 14 Monaten abgesetzt, ohne dass das Virus wieder aufgetreten ist. Sie gilt auch als in Remission von ihrer Leukämie.

Wenn ihr Gesundheitszustand konstant bleibt, wird sie die erste Patientin sein, die durch eine Transplantation von adulten Stammzellen und Nabelzellen von HIV geheilt wurde. Sie wird bereits als Patientin von New York bezeichnet, nach der Stadt, in der sie behandelt wurde. Die Patienten in Berlin und London wurden ihrerseits nur mit adulten Stammzellen transplantiert, die ebenfalls die CCR5Δ32-Mutation trugen.

Urhebender Autor: Julie Kern