Syndrome obstructif : qu'est-ce que c'est ?

Le syndrome obstructif fait référence au syndrome obstructif des voies aériennes supérieures (comme le nez et la gorge) et des voies aériennes inférieures (comme les bronches) ; il est également connu sous le nom de maladie obstructive des voies respiratoires ou maladie obstructive chronique des voies respiratoires.

C'est un terme général qui regroupe plusieurs affections médicales, telles que la bronchite chronique et l'emphysème, qui sont souvent regroupées sous le terme de maladie pulmonaire obstructive chroniquemaladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Ces affections sont caractérisées par une obstruction des voies respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. Les symptômes courants comprennent l'essoufflement, la toux chronique, la production excessive de mucus, une respiration sifflante et une oppression thoracique ainsi qu'une fatique. Les causes les plus fréquentes sont le tabagisme, l'exposition à long terme à des irritants pour les poumonspoumons et des antécédents génétiquesgénétiques de MPOC.

Le syndrome obstructif est un terme général utilisé pour décrire un groupe de symptômes qui se produisent lorsque les voies respiratoires sont obstruées ou rétrécies. Le syndrome obstructif peut être causé par diverses affections médicales, telles que l'asthme, la bronchite chronique, l'emphysème et la bronchectasie.

Diagnostic du syndrome obstructif

Le diagnosticdiagnostic du syndrome obstructif des voies respiratoires repose sur plusieurs éléments, notamment l'anamnèseanamnèse médicale, l'examen physiquephysique et les tests de la fonction pulmonaire. Non invasifinvasif, le test le plus couramment utilisé est la spirométrie qui va mesurer plusieurs paramètres notamment :

• la capacité vitalecapacité vitale (CV) : il s'agit du volumevolume maximal d'airair que les poumons peuvent contenir après une inspiration maximale ;
• le volume courant (VC) : il s'agit du volume d'air expiré pendant une respiration normale et tranquille ;
• la capacité vitale forcée (CVF) : il s'agit du volume maximal d'air que les poumons peuvent expirer après une inspiration maximale, aussi vite et aussi complètement que possible ;
• le débitdébit expiratoire maximal (DEM) : il s'agit de la vitessevitesse maximale à laquelle l'air peut être expiré des poumons.

La diminution du rapport VEMS (le volume expiratoire maximal à la première seconde) sur CV (la capacité vitale) permet de définir le trouble obstructif.

 Le patient fumeur qui souffre d’un syndrome obstructif doit arrêter la cigarette. © Photographee.eu, Shutterstock

Les affections médicales regroupées sous le syndrome obstructif

Les maladies obstructives des voies respiratoires sont un groupe de troubles qui affectent les voies respiratoires et rendent la respiration difficile. Elles peuvent être causées par divers facteurs, notamment le tabagisme, l'exposition à des irritants pour les poumons, des antécédents génétiques et des infections respiratoires récurrentes. 

Voici quelques exemples de maladies obstructives des voies respiratoires :

• la bronchite chronique : il s'agit d'une inflammationinflammation chronique des bronches, qui provoque une toux persistante et une production excessive de mucus. Cela entraîne également des difficultés à respirer et une respiration sifflante ;
• l'emphysème : cette maladie pulmonaire chronique se caractérise par une destruction progressive des alvéoles pulmonairesalvéoles pulmonaires, ce qui réduit la surface d'échange d'oxygène et de dioxyde de carbonedioxyde de carbone dans les poumons. Les personnes atteintes d'emphysème ont souvent du mal à respirer, en particulier lors d'un effort physique ;
• la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : ce terme général regroupe la bronchite chronique et l'emphysème. La MPOC est une maladie respiratoire chronique qui se caractérise par une obstruction des voies respiratoires, une toux chronique, une production excessive de mucus et une respiration sifflante ;
• l'asthme : la maladie respiratoire chronique se caractérise par une inflammation des voies respiratoires et une hypersensibilité à certains déclencheurs, tels que les allergènesallergènes, les irritants chimiques et les infections respiratoires. Les personnes atteintes d'asthmeasthme peuvent avoir des difficultés à respirer, une respiration sifflante et une toux persistante ;
• la bronchiolitebronchiolite oblitérante : c'est une maladie raremaladie rare qui se caractérise par une inflammation et une obstruction des petites voies respiratoires (bronchiolesbronchioles) dans les poumons. La bronchiolite oblitérante peut être causée par une infection virale, une exposition à des toxinestoxines ou une greffegreffe de moelle osseusemoelle osseuse.

Comment le syndrome obstructif agit-il sur les voies respiratoires ?

Le syndrome obstructif se caractérise par une diminution du calibre des bronches. En cas de troubles obstructifs des voies respiratoires, voici ce qui se passe dans l'appareil respiratoireappareil respiratoire en cas de troubles obstructifs :

Les voies respiratoires peuvent se rétrécir en raison d'une inflammation, d'une accumulation de mucus, d'une contraction des muscles des voies respiratoires ou d'une combinaison de ces facteurs. En raison du rétrécissement des voies respiratoires, l'air ne peut pas circuler librement dans les poumons. Cela peut entraîner une diminution du débit d'air, ce qui signifie que moins d'air entre et sort des poumons. La respiration devient plus difficile et peut entraîner une fatigue et une faiblesse.

On parle aussi d'hyperinflation pulmonaire quand l'air est resté piégé dans les poumons, comprimant les voies respiratoires adjacentes et rendant la respiration encore plus difficile. En raison de la diminution du débit d'air et de l'obstruction des voies respiratoires, les poumons peuvent ne pas être en mesure d'absorber suffisamment d'oxygène. Cela peut entraîner une hypoxémiehypoxémie, c'est-à-dire une faible teneur en oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner une fatigue, une confusion, une somnolencesomnolence et une cyanosecyanose (coloration bleutée de la peau et des muqueusesmuqueuses).

Autre cas de figure, quand les poumons ne sont pas en mesure d'éliminer suffisamment de dioxyde de carbone, cela peut entraîner une hypercapnie, c'est-à-dire une augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang, entraînant somnolence, confusion, maux de tête et faiblesse musculaire.

Les traitements pour ce syndrome obstructif 

Les traitements pour les troubles obstructifs des voies respiratoires dépendent de la maladie sous-jacente et de la gravitégravité des symptômes. En général, les traitements couramment utilisés sont les suivants :

• les bronchodilatateursbronchodilatateurs : les bronchodilatateurs sont des médicaments qui aident à dilater les voies respiratoires et à faciliter la respiration. Ils peuvent être administrés sous forme d'inhalateurs, de nébuliseurs ou de comprimés. Les bronchodilatateurs peuvent être utilisés pour traiter l'asthme, la bronchite chronique et la MPOC ;
• les corticostéroïdescorticostéroïdes : les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoiresanti-inflammatoires qui peuvent aider à réduire l'inflammation des voies respiratoires. Ils sont administrés sous forme d'inhalateurs, de comprimés ou d'injections et sont utilisés pour traiter l'asthme, la bronchite chronique et la MPOC ;
• les antibiotiquesantibiotiques : les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections bactériennes des voies respiratoires, telles que la pneumoniepneumonie ou la bronchite aiguë ;
• l'oxygénothérapieoxygénothérapie : l'oxygénothérapie consiste à fournir de l'oxygène supplémentaire aux patients atteints de troubles obstructifs des voies respiratoires qui ont une faible teneur en oxygène dans le sang. L'oxygénothérapie peut aider à soulager l'essoufflement et à prévenir les complications liées à l'hypoxémie ;
• la réadaptation pulmonaire : la réadaptation pulmonaire est un programme de soins complets qui vise à aider les patients atteints de troubles obstructifs des voies respiratoires à améliorer leur fonction pulmonaire, leur endurance et leur qualité de vie. La réadaptation pulmonaire peut inclure des exercices physiques, une éducation sur la maladie, une nutrition adéquate et un soutien psychologique ;
• la chirurgiechirurgie : dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les troubles obstructifs des voies respiratoires. Par exemple, une transplantationtransplantation pulmonaire peut être envisagée pour les patients atteints de MPOC sévère qui ne répondent pas aux traitements médicaux.

Ne pas confondre le syndrome obstructif avec

Il ne faut pas confondre le syndrome obstructif avec :

• le syndrome obstructif urinaire : c'est un obstacle à l'excrétion urinaire ;
• le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, ou SAOS : c'est un rétrécissement du pharynxpharynx lié au relâchement musculaire pendant le sommeilsommeil.

Champ lexical : trouble ventilatoire obstructif | syndrome obstructif pulmonaire