Vers une disparition du Noctran, un médicament triple action ?

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Indiqué dans les troubles sévères du sommeil, le Noctran sera-t-il le prochain médicament retiré du marché ? C'est ce qu'a préconisé la Commission nationale de pharmacovigilance lors de sa dernière réunion le 3 mars dernier. Ces conclusions viennent d'être communiquées, et cet avis approuvé par la Commission d'Autorisation de mise sur le marchéAutorisation de mise sur le marché (AMM). Que va-t-il advenir maintenant ?

Le Noctran est un médicament qui associe trois principes actifs : une benzodiazépine (clorazépate), un neuroleptique (acépromazine) et un antihistaminique H1 phénothiazinique (acéprométazine). Placé sur la liste des traitements faisant l'objet d'un suivi renforcé, le Noctran est en fait sous surveillance depuis plusieurs années.

En 2007 déjà, un groupe de travail de l'Afssaps avait proposé son retrait. Celui-ci avait même été approuvé par la Commission d'AMM le 27 septembre 2007 ! Quatre ans plus tard cependant, le produit est toujours disponible en France car « sur le plan juridique, il avait été considéré que les éléments invoqués par les experts de la Commission d'AMM ne permettaient pas de justifier une décision de retrait »...

Une sous-notification des événements indésirables ?

Depuis, le « dossier Noctran » a fait l'objet de deux nouvelles études. C'est ce qui explique la nouvelle demande de retrait formulée par la Commission de pharmacovigilance. Celle-ci notamment, souligne que « l'association des trois principes actifs n'a pas démontré son intérêt en terme de bénéfice et expose les patients à un cumul des risques ».

Les données mettent notamment en évidence « une importante utilisation chronique » de ce médicament. De la même façon, 143 événements indésirables graves (d'ordres neurologique, psychiatrique, hématologique et cutanécutané) ont été notifiés sur la période 1995-2004. Encore seraient-ils « très probablement sous-notifiés ». La commission souligne également qu'un « autre risque majeur est associé à la prescription de ce médicament : celui de l'intoxication volontaire potentiellement fatale ».

Dans la foulée, la Commission d'AMM s'est également prononcée en faveur du retrait du Noctran. Elle recommande en outre « d'informer les prescripteurs, les pharmacienspharmaciens et les patients des modalités d'arrêt progressif du traitement en raison du phénomène de sevragesevrage, ainsi que sur les possibilités de substitution. » Quant à la question de savoir si ce traitement va être définitivement retiré du marché, la décision appartient au directeur général de l'Afssaps...