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Arrêter de fumer : comment s’affranchir du tabac

Les dangers de la cigarette sont nombreux. Pour arrêter de fumer il existe divers traitements et aides, présentés dans ce dossier. Un spécialiste répond également aux questions sur le sevrage tabagique.

Page 11 / 14 - Substituts nicotiniques : remboursement, grossesse, allaitement... Sommaire
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Pour arrêter de fumer, on utilise souvent les traitements substitutifs nicotiniques (TNS). Mais sont-ils pris en charge par l'assurance maladie ? Sont-ils également prescrits durant une grossesse ? Peut-on allaiter si l'on en prend ? 

Si une femme enceinte souhaite arrêter de fumer, peut-elle pendre des substituts nicotiniques ? © F. clerc, Flickr CC by nc sa 20
Si une femme enceinte souhaite arrêter de fumer, peut-elle pendre des substituts nicotiniques ? © F. clerc, Flickr CC by nc sa 20

Couverture par l’assurance maladie des TNS

La prescription devra porter sur les TSN dont la liste est connue des médecins. Le remboursement se fait sur la base de 50 euros par bénéficiaire et par année.

Grossesse et prescription de TNS

Arrêter de fumer pendant la grossesse est hautement recommandé, et est possible avec un TSN sous contrôle médical. Idéalement, l’arrêt du tabac devrait se faire avant la grossesse. Toutefois un arrêt à tous stade est bénéfique pour la mère et le fœtus. Les TSN peuvent être prescrits mais au-delà du 6e mois, ils ne sont envisagés qu’au cas par cas sous contrôle médical. Le bupropion et la varénicline sont contrindiqués pendant la grossesse. La thérapie comportementale avec ou sans prise en charge psychologique trouve là son indication surtout si elle permet un sevrage sans l’aide pharmacologique ce qui est toujours privilégié (21).

Allaitement et TNS

En cas d’échec du sevrage tabagique avec les aides comportementales et psychologiques seules, les TSN peuvent être prescrits pendant l’allaitement, toujours sous contrôle médical. Dans ce cas, les gommes seront préférées aux patchs et devront être prises après la tétée. Un traitement au bupropion ou à la varénicline est à éviter avec l’allaitement (21).

Maladies cardiovasculaires : une contrindication aux TNS ?

Le sevrage tabagique fait partie intégrale du traitement de ces affections. Les TSN ne sont pas contrindiqués et n’aggravent pas la maladie (21).

Arrêt du tabac : la prise en charge par un médecin

Le praticien explique les méfaits et évalue la motivation du patient. Puis il évalue son degré de dépendance tabagique à l’aide de questionnaires spécifiques (questionnaire de Fagerstöm) qu’il replace dans le contexte général du patient (autres addictions par exemple). En fonction de cette évaluation il va proposer à son patient différentes solutions : traitement pharmacologique ou pas, avec ou sans accompagnement par la thérapie comportementale, par un nutritionniste, etc. Certaines situations de forte dépendance combinées à d’autres addictions peuvent justifier la prise en charge par un tabacologue

Dispositif permanent de soutien personnalisé

Ce dispositif est mis en place en France par les autorités de la Santé. Il a pour objectif d’informer et d’offrir une aide au fumeur et à son entourage.

Par téléphone : 0 825 309 310 (0,15 Euro/mn)

Sur Internet : tabac-info-service.fr  

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